中医科院博士健康说原创美文第2365期
大家好，今天是二月的第一天，今天科普我们分享用升阳益胃汤治疗脾虚湿浊重的痛风尿酸高同时血脂高的具体案例。
这也是很多风友存在的共同问题。
患者柴先生41岁，半月前因为大量喝酒后出现右肘关节头痛，自行服用家里自备的依托考昔等抗炎镇痛药后症状缓解不明显。
这不，三天前天气降温，关节着凉后头痛加重而寻求中医调理。
相关检查：血沉 66，尿酸 584，总胆固醇 6.03，甘油三酯 3.42，低密度脂蛋白 3.91。
从身体指标上看，是典型的痛风尿酸高伴有高血脂症。
中医结合以下症状：右肘关节头痛，身体乏力胸闷，口黏，频繁嗳气，纳眠可，大便一日一到两次，不成形，小便调。
舌红苔白腻，脉弦滑。
依据正面在和舌脉象，西医诊断为痛风性关节炎合并高血脂症。中医辨证为脾虚湿阻内蕴证痛风。
既然脾虚湿浊内蕴，中医施以利湿泄浊，健脾益气的方法，方用升阳益胃汤加减方，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
生黄芪、丹参、白花蛇舌草、党参、清半夏、陈皮、黄连、柴胡、炒白芍、枳壳、炒白术、茯苓、焦山楂、焦麦芽、焦神曲、泽泻、羌活、防风、生甘草。
上方柴先生日服一剂，连服两周。
两周后复诊，右肘关节疼痛显著减轻，身体乏力好转，胸闷缓解，纳眠可，大便成形每日一两次，小便调，舌淡胖苔薄腻，脉弦滑。
不仅症状好转，血沉降到 4，尿酸降到 552，总胆固醇降到 5.01，甘油三酯降到 1.35，低密度脂蛋白降到 3.35。从结果上看，不仅痛风关节症状缓解了，尿酸和血脂都明显降低，效果还是不错。
效不更方，上方加熟地黄、干姜后再服两周，服法不变。
之后在上方基础上据症灵活加减，关节症状消失，连续检测尿酸和血脂都没有反弹。
上面的柴先生痛风案例中，原因肯定和平时饮食喝酒、不规律，过于肥甘，导致脾胃虚弱，气机升降失调，水液代谢异常，湿浊内生。
按照《灵枢经》里的记载：
中焦之气，蒸津液化，其精微溢于外则皮肉膏肥，余于内则膏脂丰满。
所以对于中焦气虚，湿浊内满的痛风尿酸高血脂高病机，可至已调畅脏腑气机升降，顺应脾胃升降的脏腑之性，脾胃和则脏腑畅，气血通，水湿化，则痰瘀去，尿酸血脂都降低，关节症状自去。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2024年第4期《 山西中医杂志》李晓慧等文章《运用升阳益胃汤临证验案4则》。